Vousy provází lidstvo od nepaměti, od zcela porostlých předchůdců moderního člověka, přes úsvit dějin a falešné vousy faraonů (i faraonek), přes antické Řecko, přes chlouby vikingských válečníků, královské vousy i jejich mušketýrské variace, přes oholené francouzské revolucionáře až k pěstěnému vousu doby Julese Vernea, císařské c.k. kníry a oholené XX. století až zas zpět k polozarostlé současnosti.
Každý máme svého ikonického vousáče, který se nám vybaví jako první. Sikhové s trimovaným vousem, ježatý vous soudce Ti, ajatolláhové i rabíni, bíbr Old Shatterhanda či aktuální pan Ferjenčík …V našich krajích odkojených večerníčky je to ale nezřídka rozsochatý vous loupežníka Rumcajse.
Ranní výjezd uvedený jako „nespecifické neurologické obtíže“ bývá předzvěstí ráno zjištěné cévní mozkové příhody *). Toto záludné onemocnění bývá nezřídka odhaleno po probuzení, i když jeho počátek není snadné vystopovat.
Pacient, muž v brzkém středním věku, obtížně vyslovoval, ztuhlost poloviny obličeje, jak avizovalo upřesnění výjezdu od dispečinku, bylo ale způsobeno rychle vznikajícím otokem ve tváři. Bylo nám to divné. Tohle nepatří ani mezi netypické příznaky CMP. Hledali jsme tedy další možnosti. Pán se honosil krásným plnovousem. Rozhodně ne typu Rumcajs. Zjevně to byl pěstěný „lumberman“. Nakonec se záhada objasnila. Byla tak trochu jako z pohádky. S jedním z význačných ekologů a rovnostářů našeho dětství nalezl pacient soulad v chovatelství: Rumcajs sice ve vousu pěstoval včely a náš lumberman vosy, ale ještě, že tak. Alergie na včelí bodnutí bývá v důsledku horší. Vosa zase ztrestá drzouna rušícího její klid častěji. Ano, ve vousu se zamotala vosa, a protože byla podlá, svého krále bodla (že, Manon). Naštěstí náš pacient z toho neměl smrt. Ale rychle se rozvíjející anafylaxe nám dala dost práce. Příznaky byly už dále typické – rozvoj otoku, sípání a dušnost, pokles tlaku, nitkový nepravidelný pulz, kolapsový stav, zvyšování teploty.
A jaké poučení z toho plyne: především, že mnoho různých zdravotních indispozic se umí velice zdatně maskovat. Další poučení si nepochybně odnesl náš Lumberman. Možná už se holí na holátko nebo zkrátil vous na délku žihadla.
V současnosti je vůbec hmyz nějaký zdivočelejší… Jeho aktivity dovedou simulovat různé nemoci nebo úrazy.
Paní naříkající s výrazným fialovým otokem kotníku si sice nevybavovala, že by někde špatně šlápla, ale na nohu se nemohla postavit a už vůbec ne došlápnout. Zranění neodhalil ani rentgen. Nakonec vše vyřešil až vnímavý chirurg, který otok identifikoval jako následek štípnutí hmyzem.
Čím menší muška, tím zlomyslnější. Třeba muchnička je hladovka a vyhryzne rovnou díru do masa, každé podrbání tak stav jen zhoršuje a roznáší hmyzí jed.
Další malinká potvora je roztoč, sviluška podzimní, Trombicula autumnalis z čeledi sametkovití. Ráda bivakuje na ovocných stromech. To, že potrápí psy a kočky je jedna věc, ale u lidí se dovede docela zdatně maskovat jako třeba pásový opar. Ráda se totiž zavrtává pod kůži a následně v místech tlaku, typicky pod gumou třeba kalhot a zvlášť podprsenky, způsobuje výsev drobných svědivě bolestivých pupínků. Jejich lokace i projevy pak odpovídají prvním projevům pásového oparu (herpes zoster).
Tak hezký nepokousaný podzim!
*) Cévní mozková příhoda – CMP – převažující typ je ischemický. Vždy je kritický čas od rozpoznání příznaků do vyhledání a poskytnutí odborné pomoci. Pro zjednodušení si pamatujme, že jsou to 4 hodiny od předpokládaného vzniku prvních obtíží. Pozor! Příznaky se mohou objevit, vymizet a objevit se znovu. Čas počítáme od prvních příznaků, i když dojde k přechodné úpravě stavu.
Mnemotechnická pomůcka je F-A-S-T z anglického FACE-ACT-SPEECH-TIME:
F – stav a vzhled tváře (ztuhlost, nepravidelnost, ochrnutí),
A – držení rukou a paží (výška, stisk) a celkové postižení jako rovnováha a pády k jedné straně a neschopnost ovládat a cítit části těla,
S – řeč a její různé poruchy a
T – čas vzniku.
(více viz Věstník MZ ČR částka 10/2021)
#vousy #mrtvice #hmyz #zdraví #Rumcajs